Интервью со стоматологом клиники «Элита центр» Ковальчук Ириной Николаевной.
Сегодня мы побеседуем с одним из ведущих врачей Клиники «Элита Центр», стоматологом-терапевтом – ортопедом, Ковальчук Ириной Николаевной. Ирина Николаевна ответит на вопросы, которые чаще всего интересуют пациентов при обращении в клинику, по поводу протезирования зубов.
Здравствуйте, Ирина Николаевна! Расскажите, для начала, что же такое протезирование и когда применяется этот метод лечения зубов.
Протезирование – это восстановление целостности зубного ряда. Протезирование необходимо даже при отсутствии всего одного зуба, так как в любом случае происходит зубочелюстная деформация, которая со временем усложняется. Чем более своевременно и быстро протезирование провести, тем меньше осложнений возникнет в будущем.
То есть, если даже отсутствует один зуб или он разрушен, необходимо применять протезирование. Тогда какие виды протезирования предлагает пациентам современная стоматология?
Очень много видов протезирования. Бывает протезирование одиночной коронки, когда мы восстанавливает только форму зуба, подбираем цвет, в целом восстанавливаем эстетику зубного ряда. При отсутствии нескольких зубов применяются также несколько видов протезирования – это и мостовидные протезы, и съемные протезы и протезирование на имплантах. В зависимости от клинической ситуации мы предлагаем несколько вариантов протезирования, и вместе с пациентом выбираем приемлемые для него.
Какой вид протезирования на сегодняшний день самый современный и в чем его преимущество?
Всегда нужно рассматривать конкретный случай. Я могу сказать, что самый современный материал для изготовления коронок – это диоксид циркония. Также применение имплантации для дальнейшего протезирования, если мы говорим об отсутствующих зубах, наиболее актуально на сегодняшний день. И конечно, если это эстетическая стоматология, то, безусловно – это виниры.
Какие были в Вашей практике сложные случаи протезирования?
Когда у пациента сочетание сразу нескольких патологий, в этом случае для лечения требуются слаженная работа нескольких специалистов: ортопеда, хирурга, ортодонта, парадонтолога. Сейчас очень много случаев обращения с множественными кистами. В таких ситуациях необходимо сложное хирургическое лечение и только потом мы можем восстановить зубной ряд. Либо перед протезированием необходимо ортодонтическое лечение.
Ирина Николаевна, Вы стоматолог с опытом работы уже более 12 лет, какие вопросы чаще всего задают пациенты на консультации?
Безусловно, это стоимость лечения, существуют ли варианты удешевить конструкцию или пациента не устраивает эстетическая сторона выбранного способа лечения (возможно ли скрыть, например, металлические элементы), сроки службы, сроки изготовления, существующие ограничения эксплуатации.
Хорошо! Давайте постепенно ответим на все эти вопросы. Сколько в среднем требуется времени на прохождение всех этапов протезирования пациентом?
Если пациент пришел полностью подготовленным, то есть зубы не требуют лечения или ему нужно старый протез заменить на новый, то это в среднем займет 2 недели.
Из каких этапов будет состоять процесс протезирования?
Пациент приходит на консультацию, составляется план лечения, выбирается конструкция. Перед протезированием, если речь идет о мостовидных протезах или коронках изготавливаются временные конструкции. К следующему посещению уже временные конструкции готовы, мы обрабатываем зубы для постоянных коронок и фиксируем временные коронки.
То есть буквально на следующее посещение уже устанавливаются временные конструкции?
Да! Как пациенту удобно: это может быть на следующий день после 1-й консультации, в зависимости от того как сам пациент может подойти. То есть установка 1-х временных конструкции – это очень быстрый процесс. Ну а затем у нас идут примерки, в зависимости от количества коронок: если это 1-2 коронки, мы в течение недели их изготавливаем и фиксируем. Если это мосты – 6-8 единиц – процесс изготовления может занять уже 1,5 недели. Если требуются примерки – мы их проводим. В ходе примерки пациент оценивает работу, все ли утраивает по цвету и форме.
То есть если пациент полностью подготовлен к протезированию, то само протезирование займет 1 – 2 недели?
Да. Это же относится и к эстетическому протезированию – изготовлению и установке виниров. Процедура та же.
Вы упоминали протезирование на имплантах. Сколько времени может занять эта процедура?
Ну опять же, необходимо рассматривать каждый конкретный случай. Если к нам обратился пациент, установить имплант на отсутствующий зуб, при этом удаление проводилось давно и костная ткань соответствует требованиям, то проводится консультация, назначается операция и устанавливается имплант. После установки импланта, необходимо 3-4 месяца для остеоинтеграции, после этого идет непосредственно протезирование, т.е. минимальный срок протезирования на имплантах – это 3 месяца. Если потребуется удаление разрушенного зуба перед имплантацией, то сроки увеличиваются: после удаления зуба мы ожидаем также 3-4 месяца и только после этого устанавливаем имплант. То есть в среднем протезирование на имплантах занимает от 3 до 6 месяцов.
И не имеет значения, протезирование это одного зуба или всей полости рта?
Да, все верно. В зависимости от челюсти и состояния костной ткани. Так как при имплантации возможно применение седации или наркоза, для пациента даже очень объемные работу, многочасовые операции будут проходить безболезненного и незаметно.
Существуют ли какие-нибудь противопоказания для протезирования?
Существуют противопоказания к виду протезирования. Допустим, если есть аллергия на металл, тогда мы выбираем безметалловые конструкции: например, безметалловую керамику либо протезы валпласт и ацеталь, где нет металлических элементов совсем. Или если у пациента заболевания десен, парадонтит, зубки такого пациента требуют минимальной нагрузки и необходимо склоняться к протезированию на имплантах или съемному протезированию, так как мостовидный протез будет слишком сильно нагружать опорные зубы. А вообще противопоказаний к протезированию практически нет – нужно просто выбрать то, что подходит конкретному пациенту, для его здоровья.
Ирина Николаевна, можете рассказать какие виды материалов и протезирования Вы чаще всего применяете в каких случаях?
На самом деле невозможно строго квалифицировать, все зависит от состояния здоровья пациента, его пожеланий. Например, безметалловую керамику и диоксид циркония чаще применяются на одиночных коронках, для создания великолепной эстетики, при отсутствии большого количества зубов на мостовидных протезах практически не применяется в силу довольно высокой стоимости материалов. Металлокерамика применяется как в одиночном протезировании, так и в мостовидных протезах. При этом выбор вида протезирования, это всегда индивидуальное пожелание клиента в соответствие с его клинической ситуацией: есть пациенты, которые категорически отказываются от имплантации и не хотят обрабатывать соседние зубы, чтобы поставить мосты, но готовы носить съемные протезы. Не хотят металлические элементы – мы готовы предложить пациенту валпласт и ацеталь. Случаев множество и они все индивидуальны!
И еще один вопрос. Ирина Николаевна, многих пациентов волнует вопрос компетентности стоматолога-ортопеда. Можете ли подсказать, на что необходимо обратить внимание при выборе «своего врача»?
Безусловно, это лицензии и все необходимые сертификаты специалиста, разрешающие ему осуществлять профессиональную помощь. Это репутация врача, отзывы о его работе, рекомендации. Конечно, человеку, который далек от стоматологии, очень сложно уловить все нюансы и разобраться в проблеме, но самое первое: стоматолог при беседе должен все очень подробно объяснить, чтобы пациент понял, что ему предлагают и какие возможны варианты лечения.
Правильно ли я понимаю, что если врач говорит, что Вам подходит только один вариант лечения и протезирования, то есть вероятность обмана?
Я не могу так сказать. Возможно, что стоматолог не владеет какой-то технологией и просто не может ее предложить. Но, безусловно, современные методы лечения предполагают многовариантность. Но в любом случае, из множества вариантов, доктор предложит наиболее приемлемый для пациента по состоянию его полости рта. Но тут существует другая сторона, пациент не всегда может оплатить самый современный способ лечения и тогда стоматологу необходимо предложить более бюджетный вариант.
А из чего складывается стоимость лечения?
Из стоимости материалов, работы самого врача (его квалификации), уровня применяемых в клинике технологий и гарантий, которая она может предоставить. Еще на что необходимо обращать внимание пациенту при выборе врача – это насколько подробный врач сделает расчет стоимости лечения. Такой план должен быть обязательно предварительно согласовываться с пациентом.
Ну и последний вопрос: какие сроки службы протезов?
Разные конструкции предполагаю различный срок службы. В целом гарантийный срок он везде стандартный – 1 год. Но срок службы, допустим, у металлокерамических и безметалловых конструкций может быть и 10, 15 и 25 лет, все зависит, от состояния опорных зубов. К сожалению, некоторые пациенты после протезирования пропадают из поля зрения стоматолога на несколько лет и считают, что все будет хорошо, само собой. Но обязательно необходимо контролировать процесс и следить за протезами так же, как за родными зубами. Если с опорными зубами все в порядке, все равно необходимо регулярно приходить на осмотры, делать панорамный снимок.
Большое значение имеет отношение к протезам! Есть пациенты с очень бережным отношением к своим зубам и конструкциям, они регулярно приходят на профилактический осмотр и видно, что зубы в хорошем состоянии. Есть пациенты с низким уровнем гигиены, которые не следят за собой. Конечно срок службы таких протезов значительно сокращается. По поводу съемных конструкций, у них стандартно срок службы – 3 года. В участках где отсутствуют зубы происходит атрофия костной ткани и со временем протез начинает балансировать. Замена проводиться по показаниям и жалобам пациента. Если пациента что-то не устраивает – делается замена, если все хорошо и пациента ничего не беспокоит – пациент продолжает пользоваться и срок службы увеличивается.
Кроме того, пациенты должны понимать, что чем бережнее эксплуатация, тем дольше срок службы. Соответственно, есть продукты, которые следует исключить. Например, нужно ограничить употребление сухариков, орехов и других подобных твердых продукты.
Ирина Николаевна, спасибо Вам за таких подробные ответы. Уверены, что они будут полезны нашим читателям.